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医保异地结算的好处
1 给患者减轻负担
现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大减轻他们看病的负担。
2 有效防堵漏洞保证“救命钱”安全
进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。
3与分级诊疗不冲突
现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。
如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。
进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。
在首都北六医院看病可以了解下2023年北京居民医保和职工医保门诊及住院待遇情况:
1、 北京市城乡居民医疗保险
看看门诊和住院报销比例:如图:
2023年北京城乡居民医保医保报销比例
门诊:一级医院起付线100元,报销比例55%;二级以上起付线550元,报销比例50%,封顶4500一年。住院:一级、二级和三级医院起付线分别是:300、800、1300元,报销比例分别是:80%、75%、75%-78%,封顶25万;
比如去社区医院看门诊花费400元,都是医保合理用药,那么可以报销(400-100)×55%=165元,个人自付135元。如果是疾病住院,比如癌症花费13万,在三级医院就诊,自费药2.5万,那么可以报:(130000-25000-起付线1300)×75%=77775元,个人自付52225元,实际报销比例60%
2、 北京市城镇职工医疗保险
门诊:在职职工起付线1800元,2万以内,社区医院90%,其他医院70%,2万以上都是报销60%,门诊没有封顶,起付线部分可以刷个人医保卡支付。退休人员起付线1300,2万以内报销比例85%-90%,2万以上80%,详细如下图:
2023年北京职工医保门诊报销比例
住院:第一次住院起付线1300,第二次650,针对日常用的多的1300-30000之间,在一二三级医院,分别可以报销:90%、87%、85%,退休人员报销比例更高,95.5%-97%之间。
首都北六医院 挂号,门诊常见问题解答挂号
1. 问:如何挂当天的号?
答:2个渠道,一个是在标有挂号的人工窗口排队,另外可以在挂号交费一体机上自助挂当天的号;北京本地医保的患者选择“医保”,非北京医保患者全部选择“自费”
2. 问:挂号时间范围是什么?
答:工作日人工窗口7:00-17:00,11点后不挂当天上午号,16:30后不挂当天全天号;自助机7:10-18:00;节假日人工窗口7:00-12:00,11点后不挂当天上午号;自助机7:10-12:30
四、就诊时间
1. 问:工作日就诊起止时间?
答:上午8:00-12:00,下午1:30-5:30
2. 问:节假日门诊时间?
答:周六、周日上午有半天门诊;遇节假日放假安排具体见医院微官网、网站等通知
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